Историческая справка
В декабре 1974 года из Республиканского Центра лечения острых отравлений выделилась научно-клиническая лаборатория лечения острой печеночно-почечной недостаточности (ЛОППН). Основной причиной ее создания послужило частое развитие тяжелого поражения печени и почек у токсикологических пациентов в соматогенной стадии острых отравлений, что требовало проведения длительного и специфического лечения. Разработка экспресс-методов ранней диагностики острой печеночно-почечной недостаточности и активное использование методов экстракорпоральной гемокоррекции значительно расширили возможности научной и практической деятельности лаборатории. Наряду с лечением острой патологии печени и почек сотрудники отделения совместно с хирургической клиникой академика АМН СССР Бориса Александровича Петрова занимались лечением пациентов с панкреонекрозом, механическими желтухами, разрабатывали принципы оказания помощи пациентам с циррозом печени, осложненным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, использовали методики экстракорпорального подключения гомо- и гетеропечени.
В течение 20 лет с момента создания отделения им руководил доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Илья Исаакович Шиманко. Он непосредственно участвовал в разработке, апробации и внедрении в клиническую практику ряда новых экстракорпоральных методов детоксикации (дренирование грудного лимфатического протока, катетеризации пупочной вены), применял методики экстракорпоральной поддержки печени, в том числе прообразы биореакторов (использование ксеногепатоцитов). Наряду с лечением острой патологии печени и почек сотрудники отделения совместно с хирургической клиникой академика АМН СССР Бориса Александровича Петрова занимались лечением пациентов с панкреонекрозом, механическими желтухами, разрабатывали принципы оказания помощи пациентам с циррозом печени, осложненным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.
И.И. Шиманко
Впервые использовал в лечении больных с острой и хронической печеночной недостаточностью аллогенные и ксеногенные гепатоциты. Внедрил методику дренирования грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией, лимфофильтрацией и реинфузией очищенной лимфы больным с панкреонекрозом и печеночно-почечной недостаточностью. Под его руководством разработан комплекс экспресс-диагностики, лечения и последующей реабилитации больных с краш-синдромом и синдромом позиционного сдавления мягких тканей, который с успехом использовался при оказании помощи пострадавшим при землетрясении в Армении в 1988 году. Создал классификацию острой печеночно-почечной недостаточности (гепатонефропатии) при острых отравлениях.
Научные труды И.И. Шиманко способствовали формированию наиболее полного и точного определения понятий «экзо- и эндотоксикоз». Под его научным руководством защищено 24 кандидатских и 5 докторских диссертаций. Он автор более 300 научных трудов, 20 свидетельств на изобретения, 5 монографий:
- «Поражение почек при острых экзогенных отравлениях». - М.: Медицина, 1977.
- «Хирургические методы лечения острых отравлений». - М.: Медицина, 1981.
- «Позиционная компрессия мягких тканей». - М.: Медицина, 1984.
- «Лимфогенная детоксикация». - Киев: Наукова Думка, 1988.
- «Острая печеночно-почечная недостаточность». - М.: Медицина, 1993.
В 1994 году, с приходом нового научного руководителя д.м.н. профессора Сергея Георгиевича Мусселиуса, лаборатория острой печеночно-почечной недостаточности была переименована в отделение лечения острых эндотоксикозов, что отражало значительное расширение области применения методов экстракорпоральной гемокоррекции. В первую очередь это касалось острых хирургических заболеваний (перитонит, панкреонекроз, медиастинит, механическая желтуха). За этот период был накоплен огромный опыт лечения обширной деструкции мягких тканей вследствие краш-синдрома, сидрома позиционного сдавления, артериальных ишемий. В 2001 году С.Г. Мусселиусом в соавторстве с к.м.н. А.А. Рык была издана монография «Отравление грибами», обобщающая многолетний опыт отделения по лечению этой грозной патологии и до сегодняшнего дня являющаяся единственным научным исследованием, посвященным диагностике и лечению острой печеночно-почечной недостаточности, развивающейся при отравлении ядовитыми и условно съедобными грибами.
С.Г. Мусселиус
В 1995 году на базе отделения была создана первая в Москве выездная бригада экстренной детоксикации (БЭД) для проведения в реанимационных отделениях стационаров г. Москвы таких методов экстракорпоральной гемокоррекции, как плазмаферез, продленная вено-венозная гемофильтрация, изолированная ультрафильтрация и оказания консультативной помощи. При необходимости врачи-реаниматологи выездной бригады решают вопросы перевода пациента для дальнейшего лечения в Институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.
В 1998 году в связи с необходимостью проведения заместительной почечной терапии и экстракорпоральной коррекции гомеостаза пациентам с полиорганной недостаточностью в состав клиники введено отделение реанимация острых эндотоксикозов на 9 коек.
С 2002 года по 2017 год руководила отделением д.м.н. Ирина Владимировна Александрова, ученица профессора И.И. Шиманко. Сотрудники отделения активно участвовали в обследовании и лечении пациентов по программе трансплантации печени, лечении декомпенсации хронических заболеваний печени у пациентов, находящихся в Листе ожидания, и фульминантной печеночной недостаточности в период ожидания донорского органа для трансплантации. Проводилась научная и клиническая работа по применению методов заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов с печеночной недостаточностью, сепсисом, тяжелым острым панкреатитом, синдромом позиционного сдавления.
И.В. Александрова
С 2008 по 2011 год в составе отделения лечения острых эндотоксикозов работала научная группа по трансплантации почки под руководством ведущего научного сотрудника к.м.н. Алексея Валерьевича Пинчука, выполнившая около 300 успешных аллотрансплантаций почки и сочетанных трансплантаций почки и поджелудочной железы. В настоящее время с этой целью открыто специальное отделение.
Сегодня отделением руководит врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории Евгений Борисович Рябов.
Е.Б. Рябов
Отделение оснащено современным оборудованием для использования в комплексном лечении методов экстракорпоральной гемокоррекции и заместительной почечной терапии.
С 2018 года отделение лечения острых эндотоксикозов входит в состав отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии.