Переломы костей голени

Закрытый блокируемый интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости

Переломы кости голени - одни из наиболее распространенных переломов у взрослых (Рис 1).

Рис. 1 Виды переломов костей голени.

Кости голени имеют уникальные анатомические особенности строения, что обуславливает специфику лечения. Большеберцовая кость на всем своем протяжении лежит под кожей, в связи с чем, для бережного отношения к мягким тканям и улучшения прогноза восстановления пациента после операции, необходима закрытая репозиция и применение мини-инвазивных методик остеосинтеза.

Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. Эта кость не несет веса тела, являясь лишь местом прикрепления мышц и сухожилий. Поэтому идеальное сопоставление отломков малоберцовой кости и их фиксация не требуется, что иногда удивляет пациентов.

Раньше лечение заключалось в длительной фиксации конечности в гипсе или на скелетном вытяжении. Такая методика помимо долгого лечения и реабилитации, приводила к большому количеству осложнений, требующих специализированного лечения - несращение или замедленное сращение перелома, гнойные осложнения открытых переломов, деформация конечности, контрактуры суставов, нарушения походки, а также значительное снижение качества жизни.

Некоторые переломы изначально нестабильны и достигнуть точной репозиции при консервативных методах лечения в этих случаях не представляется возможным без операции.

Рис 2. Тяжелый перелом голени, фиксированный штифтом (схема).

На современном этапе развития травматологами во всем мире применяется оперативный метод лечения подобных травм – интрамедуллярный блокируемый остеосинтез штифтом (Рис 2). Разработка современных фиксаторов, а также применение инновационных материалов для их производства значительно снизило риски хирургического вмешательства.

Если позволяет общее состояние пациента, операция может быть выполнена в первые сутки после травмы. Устранение смещения отломков кости производится закрыто, не обнажая место перелома, под контролем электронно-оптического преобразователя. Данная операция сопровождается минимальной кровопотерей, является малотравматичной, то есть делается всего 1 разрез, размером около 5 см, и 4-5 дополнительных проколов размерами до 1 см. При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность развития осложнений резко уменьшается, а также достигается отличный косметический эффект.

В зависимости от вида перелома, активизация пациента возможна уже в раннем послеоперационном периоде - больные могут встать с кровати и начать ходить при помощи костылей уже в первые сутки после операции. Из-за повреждения при переломе костей голени, окружающих мягких тканей – мышц и связок, возникает временное нарушение кровообращения в поврежденной конечности, поэтому увеличивается риск развития тяжелого осложнения – тромбоза вен, которое иногда приводит к смерти пациента. В связи с чем пациентам жизненно необходимо проводить комплексную профилактику тромбоза, которая заключается в эластической компрессии вен снаружи (специальными бинтами или чулками), а также приему специальных препаратов препятствующих избыточному свертыванию крови - антикоагулянтами. При соблюдении пациентам этих рекомендаций, риск развития тромбоза снижается в десятки раз.

Наверх