Переломы костей предплечья
Закрытый блокируемый интрамедуллярный остеосинтез переломов костей предплечья
Предплечье один из самых функциональных сегментов тела человека. Кости предплечья лучевая и локтевая - участвуют ежедневно в совершении множества действий и процессов, которые определяют качество жизни современного человека.
Из-за особенностей кровоснабжения и высокой функциональной значимости предплечья консервативное лечение гипсовыми повязками переломов данной области в современной травматологии применяется в исключительных случаях. В большинстве случаев для фиксации переломов лучевой и локтевой костей используются специализированные пластины. Однако, несколько лет назад появилась новая методика фиксации - внутренний ("интрамедулярный") блокируемый остеосинтез штифтами, которая обладает несколькими преимуществами перед классическим методом с использованием пластин.
Данная методика является мини-инвазивной, то есть делается всего 2 разреза, размером 1,5-2 см и 3-4 дополнительных прокола размерами до 1 см, для сравнения - при остеосинтезе пластинами производится два разреза по 7-9 см каждый. Таким образом, методика позволяет достичь отличного косметического результата.
При применении методики остеосинтеза пластинами, срок между травмой и операцией проходит в средней около 5-7 дней, до момента спадения отека, для предотвращения развития осложнений.
В случае применения методики интрамедуллярного остеосинтеза, если позволяет состояние пациента, операция может быть выполнена в первые часы после травмы. Репозиция (устранение смещения отломков кости) производится закрыто, не обнажая место перелома, под контролем современной рентгеновской аппаратуры – электронно-оптического преобразователя, что значительного сокращает сроки лечения и ускоряет заживление послеоперационных ран.
Разработка движений в суставах начинается уже в раннем послеоперационном периоде (в первые сутки), что предотвращает развитие контрактур или тугоподвижности.
Интрамедуллярная фиксация локтевой и лучевой костей используется при обширных повреждениях кожных покровов; наличии ожогов, ссадин или ран в области перелома, а также в тех случаях когда классическая методика не "сработала", а именно при несросшихся или замедленно срастающихся переломах.
Несмотря на преимущества, у метода есть и недостатки, главным из которых является то, что фиксация штифтами показана при "простых" переломах, то есть когда имеется два или три больших отломка, а при многооскольчатых переломах, или в случаях, когда сопоставление отломков закрыто невозможно, необходимо выполнять остеосинтез пластинами.
Таким образом, остеосинтез костей предплечья штифтами является перспективным методом фиксации переломов, позволяющим в короткие сроки достичь хороших функциональных результатов.
