Внутрисуставные переломы
К внутрисуставным относятся такие переломы, которые распространяются на сустав, то есть отломки частично или полностью находятся в полости сустава. Локализация определяет ряд существенных особенностей лечения таких переломов, и предъявляет высокие требования функционального восстановления. Смещения отломков при внутрисуставных переломах приводят к нарушению правильных соотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, что является главной причиной нарушения функции сустава в периоде восстановления. У человека имеется 5 пар крупных суставов (тазобедренный, коленный, локтевой, голеностопный, лучезапястный), и множество мелких суставов (суставы кисти и стопы, суставы нижней челюсти и др.).
В нашем отделении занимаются лечением повреждений крупных и мелких суставов конечностей: крупные и мелкие суставы тела человека.
Консервативные методы лечения, с использованием гипсовой повязки, редко позволяют точно сопоставить отломки и, следовательно, получить хорошие отдаленные результаты. Поэтому предпочтение отдается оперативным методам лечения - открытой репозиции (устранения смещения отломков кости) отломков и фиксации их пластинами и винтами (остеосинтезу). Специалисты нашего отделения владеют самыми современными методиками остеосинтеза внутрисуставных переломов. Если раньше выполнялся один большой разрез более 20 см, то согласно современной методике делается 2 небольших разреза менее 7 см, и несколько проколов по 1 см. Для фиксации отломков используются высокотехнологичные пластины с блокирующимися винтами. Эти пластины на данный момент являются самым лучшим фиксирующим устройством, используемым в травматологии. Благодаря способности блокирования винтов в пластине и кости одновременно, при остеосинтезе создается единая биомеханическая структура, таким образом, снижается риск миграции (расшатывания) винтов и создаются оптимальные условия для быстрого и правильного сращения перелома. Разрез кожи для установки пластины.
Подобная тактика позволяет точно сопоставить отломки, прочно их фиксировать и рано начинать движения в поврежденном суставе, кроме того все современные пластины позволяют отказаться от дополнительной фиксации гипсовой повязкой, кроме того позволяет в кратчайшие сроки после операции приступить к разработке движений в пострадавшем суставе и добиться лучших функциональных результатов по сравнению с консервативными методами лечения.
Все внутрисуставные переломы в той или иной степени ограничивают подвижность пациента, что может привести к серьезному осложнению – тромбозу поверхностных вен. Всем пациентам с внутрисуставными переломами проводится профилактику тромбообразования, которая заключается в эластической компрессии вен снаружи, а также медикаментозной профилактике препаратами препятствующими избыточному свертыванию крови.
При особенно тяжелых повреждениях, когда перелом носит открытый характер, имеется множество мелких осколков, а также повреждение сосуда кровоснабжающего область сустава восстановление суставной поверхности невозможно. В подобных случаях выполняется или полная замена сустава – эндопротезирование, или создаются условия для сращения костей, образующих сустав – артродез.
