Выбор способа эндоскопической холедохолитоэкстракции

Под четкостью или нечеткостью контура дефекта наполнения понимают наличие резкой или размытой (стертой) линии на границе двух сред (в данном случае – конкремента и окружающей жидкости). Дефект наполнения расценивают как с четкими контурами в случае, если резкая линия контура на изображении занимает 50% и более от периметра дефекта наполнения, в противном случае – дефект наполнения расценивают как с нечеткими контурами.

$ХИК = \frac{D_{S}}{D_{3}} + 2 \frac{D_{S}}{D_{2}} - 0,4 k_{1} + k_{2}$

D_S - поперечный диаметр максимального дефекта наполнения,

D₂ - диаметр просвета протока на уровне максимального дефекта наполнения,

D₃ - диаметр просвета холедоха в нижней трети (на 1 см проксимально от сфинктера Одди),

Коэффициенту k₁ присваивают значение «1» в случае, если контуры дефекта наполнения неровные, значение «0» в случае, если контуры дефекта наполнения ровные,

Коэффициенту k₂ присваивают значение «0», если 8 ≤ D_S ≤ 10,5, значение «0,5», если 10,5 < D_S < 14, значение «1», если 14 ≤ D_S ≤ 18.

При значении ХИК ≤ 3,78 – рекомендуется проведение литоэкстракции без литотрипсии; при значении ХИК > 3,78 – для извлечения конкремента рекомендуется предварительная внутрипротоковая литотрипсия.

D₂ - диаметр просвета протока на уровне максимального дефекта наполнения

D₃ - диаметр просвета холедоха в нижней трети (на 1 см проксимально от сфинктера Одди)

Ровными контурами дефекта наполнения считают плавность линии периметра дефекта наполнения без впадин или выступов. Неровным считают контур при наличии относительно мелких (не более 0,5-2 мм) выступов и впадин профиля периметра со средним шагом, как правило, не превышающим высоту неровностей более чем в 2-3 раза.