Клиническая работа

Основные направления клинической работы

Пациенты поступают в приемное отделение как по линии скорой медицинской помощи, так и самостоятельно. В зависимости от клинического состояния они госпитализируются в:

• Отделение реанимации и интенсивной терапии — при наличии жизнеугрожающих состояний и необходимости проведения неотложной детоксикации.
• Отделение острых отравлений для психических больных — при отравлениях легкой и средней степени тяжести, а также для проведения этапа долечивания после стабилизации в условиях реанимации.

Междисциплинарный подход

В структуре отделения работают клинические токсикологи, психиатры, наркологи, медицинские психологи и врачи клинической лабораторной диагностики, что обеспечивает многоуровневый подход к лечению пациентов с острыми отравлениями, в том числе осложненными соматическими и психиатрическими расстройствами.

Диагностика и лабораторная поддержка

Диагностический процесс обеспечивается современной химико-токсикологической лабораторией, оснащенной оборудованием экспертного класса (ГХ/ЖХ, масс-спектрометрия, ИФА), что позволяет:

• Точно и оперативно выявлять широкий спектр токсичных веществ и их метаболитов;
• Контролировать эффективность лечения;
• Индивидуализировать терапевтические подходы.

Методы специализированного лечения

В клинической практике отделения применяется широкий спектр современных, научно обоснованных методов лечения, включая:

• Энтеросорбция и кишечный лаваж —выведение токсичных веществ из ЖКТ.
• Антидотная терапия — использование специфических антидотов с учетом механизма действия токсиканта (например, атропин при фосфорорганических соединениях, N-ацетилцистеин при парацетамоле, и др.).
• Экстракорпоральные методы детоксикации:
  • Гемосорбция,
  • Плазмаферез,
  • Гемодиализ,
  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — при тяжелых интоксикациях, осложненных дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточностью.
• Физические и биотехнологические методы лечения, в том числе:
  • Применение жидких форм аллогенного коллагена при химических ожогах пищевода — способствует защите и восстановлению слизистой, снижает риск стриктур.
  • Коллагеновые повязки при фотохимических дерматитах, вызванных воздействием фуранокумаринов (например, после контакта с борщевиком) — способствуют ускоренной эпителизации и профилактике рубцовых изменений.
  • Низкоинтенсивная лазерная терапия (НЛО) при укусах змей и других токсико-инфекционных поражениях мягких тканей — оказывает анальгезирующее, противоотечное и репаративное действие.
  • Виброакустический массаж грудной клетки при развитии пневмонии — улучшает вентиляцию легких, стимулирует мукоцилиарный клиренс, повышает эффективность медикаментозной терапии.

Лечение сопровождается инфузионной поддержкой, коррекцией гомеостаза, в том числе проведением программы энтеральной коррекции, нутритивной терапией, психокоррекцией.

Переход к восстановлению

Завершение основного этапа лечения осуществляется в условиях профильных отделений, где проводится дальнейшее лечение, психосоциальная адаптация и планирование диспансерного наблюдения. Для пациентов с сочетанной токсикологической и психиатрической патологией разрабатываются индивидуальные маршруты междисциплинарной поддержки.

Качество и безопасность

Вся медицинская помощь оказывается строго в рамках действующих клинических рекомендаций Минздрава РФ, а также с учетом передового клинического опыта ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Лечение проводится врачами высокой квалификации, обладающими экспертными знаниями в области клинической токсикологии, интенсивной терапии и психиатрии.