Основные направления клинической работы
Оборудование
Администрация института обеспечила отделение современной диагностической аппаратурой, что повышает уровень диагностики и позволяет использовать современные ультразвуковые методики. В отделении имеется стационарная (Esaote-megas, Sonoline-Omnia, GE Logic 400, GE Logic 500, GE Logic 700) и мобильная (Cypress Siemens, Zonar, Sonosite) ультразвуковая аппаратура, позволяющая проводить все виды ультразвуковых исследований внутренних органов и сосудов, эхокардиографию, а также выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым наведением.
Наличие аппаратуры экспертного класса (Секвойя, Antares Siemens) позволяют проводить трехмерную реконструкцию изображения, изучать перфузию миокарда, выполнять полостные (в том числе чреспищеводные исследования). Кроме того, в отделении проводится апробация отечественной и зарубежной ультразвуковой аппаратуры.
Уникальный опыт накоплен сотрудниками отделения в ультразвуковой диагностике таких патологических состояний, как:
- закрытые и открытые торакоабдоминальные и ретроперитонеальные травмы
- острые панкреатиты и их осложнения
- гнойные осложнения хирургических заболеваний
- острая артериальная непроходимость
- эмбологенные венозные тромбозы
Совершенствуются известные и создаются новые интраоперационные ультразвуковые методики:
- интраоперационная диагностика опухолей мозга;
- интраоперационный мониторинг кровотока при клипировании аневризм мозговых артерий;
- интраоперационный мониторинг кровотока в средней мозговой артерии во время каротидной эндартерэктомии.
Кардинально изменился принцип организации работы ультразвуковой службы с отделениями института. С 2005 года стали создаваться кабинеты ультразвуковой диагностики в клинических отделениях, что позволило приблизить ультразвуковую диагностику к пациенту, сократило время от момента записи пациента до исследования, помогло значительно расширить объем совместных научных исследований, повысило точность результатов ультразвуковых исследований.
Такие кабинеты созданы в отделениях неотложной сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии и гинекологии.
Врач ультразвуковой диагностики, работающий в клинике, имеет возможность гибко изменять порядок плановых исследований для решения экстренно возникших в клинике ситуаций. Важные для определения тактики лечения пациентов результаты исследования тотчас же обсуждаются с лечащим врачом, заведующим отделением или, в сложных случаях, с научным руководителем клиники. Это оптимизирует диагностический и лечебный алгоритм неотложных заболеваний и состояний.
Протокол ультразвукового исследования в таких кабинетах претерпевает изменения, которые больше соответствуют не только практическим, но и научным задачам.
Так, в кабинете ультразвуковой диагностики в отделении неотложной сосудистой хирургии используются стандартные, а также модифицированные методы исследования пациентов с различной сосудистой патологией:
- диагностика и динамическое наблюдение за аневризмами брюшной аорты и артерий нижних конечностей;
- диагностика острых артериальных тромбозов;
- диагностика острых артериальных эмболий верхних и нижних конечностей;
- диагностик диабетической ангиопатии;
- диагностика состояния синтетических протезов, а также анастомозов после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей;
- подбор и определение пригодности стволов большой подкожной вены бедра и голени в качестве кондуитов при реконструктивных операциях на артериях нижних конечностей;
- диагностика ложных аневризм любой локализации после эндоваскулярных манипуляций и реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей;
- диагностика и контроля за состоянием хирургических артерио-венозных анастомозов у пациентов с венозными тромбозами нижних конечностей;
- диагностика острого эмбологенного венозного тромбоза;
- диагностика посттромбофлебитического синдрома в стадии рецидива;
- динамический контроль эффективности антикоагулянтной терапии;
- оценка отдаленных результатов лечения венозного тромбоза;
- динамический контроль состояния нижней полой вены после имплантации кава фильтра;
- диагностика атеросклероза на ранних стадиях развития;
- исследование брахиоцефальных артерий у пациентов с атеросклерозом и тромбозом;
- исследование брахиоцефальных артерий у пациентов с патологической извитостью сонных и позвоночных артерий;
- диагностика тромбозов вен шеи и верхних конечностей у пациентов реанимационных отделений;
- раннее выявление изолированных тромбозов вен голени у пациентов с высоким риском развития венозного тромбоза, в том числе, пациентов реанимационных отделений;
- диагностика ранних стадий варикозной болезни;
- диагностика поздних стадий варикозной болезни (стадий трофических изменений);
- диагностика и маркировка перфорантных вен перед операцией комбинированной флебэктомии;
- комплексный метод оценки состояния голени при отечном синдроме, проведение дифференциального диагноза венозного тромбоза с кистами Бейкера, гематомами, разрывами мышщ и связок, компартмент синдромом, лимфедемой, липедемой, мышечными грыжами, сердечной недостаточностью, артрозоартритами;
- исследование мягких тканей забрюшинного пространства и мягких тканей конечностей после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей для исключения гематом, сером, инфильтратов и абсцессов;
- измерение лодыжечно-плечевого индекса у пациентов с хронической артериальной ишемией нижних конечностей;
- диагностика объемных образований шеи (боковые кисты шеи, гломусные опухоли).
