Определение антител к вирусу энцефалита
Аутоиммунный энцефалит — это группа синдромов энцефалита, которые вызывают изменение психики, снижение памяти или судороги в связи с присутствием аутоантител в сыворотке крови и спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Ранняя диагностика позволяет начать лечение на ранней стадии. Обнаружение ауто-АТ является подтверждающим диагнозом. Тканевый анализ, клеточный иммуноанализ и иммуноблоттинг используются для обнаружения различных аутоантител. Тест на наличие антител важен, потому что он более чувствителен и отражает активность заболевания при многих аутоиммунных энцефалитах, хотя тесты на антитела могут быть отрицательными даже при наличии аутоиммунного энцефалита. ЭЭГ часто бывает ненормальной, но неспецифической. Односторонний или двусторонний высокий сигнал медиального височного Т2 — частая находка при МРТ.
Различные типы антител к аутоиммунному энцефалиту можно разделить на три группы:
-
внутриклеточные паранеопластические антитела,
-
поверхностные или синаптические антитела,
-
антитела с неясным значением.
Внутриклеточные паранеопластические антитела часто связаны с системными опухолями (более чем в 90% случаев). Такие пациенты менее восприимчивы к иммунотерапии, потому что антитела вызывают повреждение нейронов.
Поверхностные клетки или синаптические антитела по-разному связаны с системными опухолями, и пациенты с этими антителами более чувствительны к иммунотерапии. Классическим примером энцефалита с неясным значением антител является энцефалит Хашимото, который является положительным по антителам к тироидной пероксидазе, хотя эти антитела не являются непосредственно патогенными.
Тест на антитела может быть отрицательным даже при наличии аутоиммунного энцефалита. Некоторые объяснения этих отрицательных тестов на антитела доступны даже с применением анализа тканей. К ним относятся денатурация антигена во время фиксации ткани, ложноотрицательные результаты, вызванные небольшим количеством антител, различия между эпитопами человека и мыши и наличие аутоиммунного энцефалита с преобладанием Т-клеток
